Xov xwm

"Kuv cov neeg zej zog tau kuaj pom Covid-zoo thiab tau mus rau hauv tsev kho mob nyob ze", tshaj tawm WhatsApp pab pawg neeg ob peb hnub rov qab.Lwm tus tswvcuab nug seb nws puas nyob ntawm lub tshuab ua pa?Thawj tus tswvcuab teb tias nws tau nyob ntawm 'Oxygen Therapy'.Ib tug tswv cuab thib peb qw nrov nrov hais tias, “Auj!uas tsis yog phem heev.Kuv Niam tau siv Oxygen concentrator tau ze li 2 xyoos tam sim no. "Lwm tus tswvcuab paub tau hais tias, “Nws tsis zoo ib yam.Oxygen concentrator yog Low Flow Oxygen Therapy thiab cov tsev kho mob twg siv los kho cov neeg mob hnyav, yog Kev Kho Hniav Oxygen. "

Txhua leej txhua tus xav tsis thoob, qhov txawv ntawm qhov Ventilator thiab Oxygen therapy - High Flow lossis Low Flow ?!

Txhua tus paub tias nyob hauv lub tshuab ua pa yog qhov hnyav heev.Yuav ua li cas loj npaum li cas ntawm kev kho oxygen?

Oxygen Therapy vs Ventilation in COVID19

Kev kho cov pa oxygen tau dhau los ua cov lus nrov nrov hauv kev kho mob ntawm COVID19 cov neeg mob hauv lub hlis tsis ntev los no.Lub Peb Hlis-Tsib Hlis 2020 pom kev npau taws rau lub tshuab ua pa hauv Is Nrias teb thiab thoob plaws ntiaj teb.Tsoomfwv thiab tib neeg thoob plaws ntiaj teb tau kawm txog yuav ua li cas COVID19 tuaj yeem ua rau txo qis oxygen saturation hauv lub cev ntsiag to.Nws tau pom tias qee tus neeg mob ua tsis taus pa muaj oxygen saturation lossis SpO2 qib txo qis txawm tias 50-60%, thaum lub sijhawm lawv mus txog Tsev Kho Mob Chav Kho Mob Xwm Ceev tsis xav ntau ntxiv.

Cov pa oxygen saturation li qub yog 94-100%.Oxygen saturation <94% yog piav raws li 'Hypoxia'.Hypoxia los yog Hypoxemia tuaj yeem ua rau ua tsis taus pa thiab ua rau mob ua pa nyuaj.Txhua tus neeg xav tias lub tshuab ua pa yog cov lus teb rau cov neeg mob Covid19 mob hnyav.Txawm li cas los xij, tsis ntev los no kev txheeb cais tau pom tias tsuas yog kwv yees li 14% ntawm cov tib neeg uas muaj tus kab mob COVID-19 tsim muaj tus kab mob nruab nrab mus rau mob hnyav thiab xav tau kev pab kho mob hauv tsev kho mob thiab cov pa oxygen, nrog tsuas yog 5% ntxiv uas xav tau kev nkag mus rau Chav Saib Xyuas Mob hnyav thiab kev txhawb nqa kev kho mob suav nrog intubation thiab qhov cua.

Hauv lwm lo lus 86% ntawm cov neeg uas tau kuaj pom tus mob zoo rau COVID19 yog asymptomatic lossis pom cov tsos mob me me mus rau nruab nrab.

Cov neeg no tsis xav tau kev kho pa oxygen lossis ua pa, tab sis 14% tau hais los saum toj no ua.LEEJ TWG pom zoo kom kho cov pa oxygen ntxiv tam sim rau cov neeg mob ua pa nyuaj, hypoxia / hypoxemia lossis poob siab.Lub hom phiaj ntawm kev kho cov pa oxygen yog kom lawv cov pa oxygen saturation rov qab mus rau> 94%.

Yam koj yuav tsum paub txog High Flow Oxygen Therapy

Tsuas yog nyob rau hauv rooj plaub koj lossis koj tus neeg koj hlub tau tshwm sim hauv 14% qeb uas tau hais los saum toj no - koj yuav xav paub ntau ntxiv txog kev kho oxygen.

Tej zaum koj yuav xav paub tias kev kho cov pa oxygen txawv li cas ntawm lub tshuab ua pa.

Dab tsi yog ntau yam khoom siv oxygen thiab xa khoom?

Lawv ua haujlwm li cas?Cov khoom sib txawv yog dab tsi?

Cov cuab yeej no txawv li cas hauv lawv lub peev xwm?

Lawv txawv li cas ntawm lawv cov txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo?

Dab tsi yog qhov qhia tau - Leej twg xav tau kev kho pa oxygen thiab leej twg xav tau lub tshuab ua pa?

Nyeem rau kom paub ntau ntxiv…

Cov cuab yeej kho pa oxygen txawv li cas ntawm lub tshuab ua pa?

Txhawm rau kom nkag siab tias cov cuab yeej kho pa oxygen txawv li cas ntawm lub tshuab ua pa, peb yuav tsum xub nkag siab qhov txawv ntawm qhov cua thiab Oxygenation.

Qhov cua vs oxygenation

Ventilation - Qhov cua yog qhov ua haujlwm ntawm ib txwm ua pa, ua pa, nrog rau cov txheej txheem ntawm kev nqus pa thiab exhalation.Yog tias tus neeg mob tsis tuaj yeem ua cov txheej txheem no ntawm lawv tus kheej, lawv tuaj yeem muab tso rau ntawm lub tshuab ua pa, uas ua rau lawv.

Oxygenation - Qhov cua yog qhov tseem ceeb rau cov txheej txheem pauv roj xws li kev xa oxygen mus rau lub ntsws thiab tshem tawm cov pa roj carbon dioxide tawm ntawm lub ntsws.Oxygenation tsuas yog thawj feem ntawm kev sib pauv roj xws li xa cov pa oxygen mus rau cov ntaub so ntswg.

Qhov sib txawv ntawm High Flow Oxygen therapy thiab Ventilator hauv essence yog cov hauv qab no.Kev kho cov pa oxygen tsuas yog muab cov pa oxygen ntxiv rau koj - koj lub ntsws tseem ua haujlwm ntawm kev noj cov pa uas muaj pa ntau hauv thiab ua pa carbon-di-oxide nplua nuj cua tawm.Lub tshuab ua pa tsis yog tsuas yog muab cov pa oxygen ntxiv rau koj xwb, nws tseem ua haujlwm ntawm koj lub ntsws - ua pa hauv & tawm.

Leej twg (tus neeg mob hom twg) xav tau kev kho Oxygen & leej twg xav tau qhov cua?

Txhawm rau siv cov kev kho mob tsim nyog, ib tus yuav tsum tau txiav txim siab seb qhov teeb meem nrog tus neeg mob puas muaj oxygenation tsis zoo lossis qhov cua tsis zoo.

Kev ua pa tsis ua haujlwm tuaj yeem tshwm sim vim

ib qho teeb meem oxygenation ua rau cov pa oxygen tsawg tab sis ib txwm - qis carbon dioxide.Kuj tseem hu ua hypoxaemic ua pa tsis ua haujlwm - qhov no tshwm sim thaum lub ntsws tsis tuaj yeem nqus cov pa oxygen txaus, feem ntau yog vim muaj mob ntsws ntsws uas ua rau cov kua dej los yog cov hnoos qeev los tuav lub alveoli (Smallest sac-like structures of the ntsws uas pauv gases).Cov pa roj carbon dioxide tej zaum yuav zoo li qub lossis qis dua vim tias tus neeg mob muaj peev xwm ua pa tawm tau zoo.Tus neeg mob uas muaj tus mob no - Hypoxemia, feem ntau yog kho nrog oxygen therapy.

qhov teeb meem qhov cua ua rau cov pa oxygen tsawg thiab cov pa roj carbon dioxide siab.Kuj tseem hu ua hypercapnic ua pa tsis ua haujlwm - qhov mob no tshwm sim los ntawm tus neeg mob tsis muaj peev xwm ua pa lossis ua pa tawm, ua rau cov pa roj carbon-di-oxide tsub zuj zuj.CO2 tsub zuj zuj tom qab ntawd tiv thaiv lawv los ntawm kev ua pa-hauv cov pa oxygen txaus.Tus mob no feem ntau xav tau kev txhawb nqa lub tshuab ua pa los kho cov neeg mob.

Vim li cas Low Flow Oxygen Therapy cov cuab yeej tsis tsim nyog rau cov mob hnyav?

Hauv cov mob hnyav vim li cas peb thiaj li xav tau kev kho cov pa oxygen siab ntau dua li siv cov pa oxygen yooj yim?

Cov ntaub so ntswg hauv peb lub cev xav tau oxygen kom muaj sia nyob.Kev tsis txaus oxygen lossis hypoxia hauv cov ntaub so ntswg ntev (ntau tshaj 4 feeb) tuaj yeem ua rau raug mob hnyav thaum kawg ua rau tuag taus.Txawm hais tias tus kws kho mob tuaj yeem siv sij hawm los ntsuam xyuas cov hauv paus ntsiab lus, kev xa cov pa oxygen ntxiv tuaj yeem tiv thaiv kev tuag lossis kev tsis taus.

Ib tug neeg laus ib txwm ua pa hauv 20-30 litres ntawm huab cua ib feeb nyob rau hauv nruab nrab kev ua si.21% ntawm huab cua peb ua pa yog oxygen, piv txwv li 4-6 litres / feeb.FiO2 lossis feem ntawm cov pa tshwm sim hauv qhov no yog 21%.

Txawm li cas los xij, thaum mob hnyav, solubility ntawm oxygen hauv cov ntshav tuaj yeem qis.Txawm tias thaum qhov kev tshoov siab / nqus pa oxygen yog 100%, cov pa oxygen yaj tuaj yeem muab tsuas yog ib feem peb ntawm cov ntaub so ntswg so oxygen.Yog li ntawd, ib txoj hauv kev los daws cov ntaub so ntswg hypoxia yog ua kom cov feem ntawm kev tshoov siab oxygen (Fio2) los ntawm qhov qub 21%.Hauv ntau qhov mob hnyav, kev tshoov siab cov pa oxygen ntawm 60-100% rau lub sijhawm luv (txawm li 48 teev) tuaj yeem cawm txoj sia kom txog thaum muaj kev kho mob tshwj xeeb tuaj yeem txiav txim siab thiab muab.

Kev tsim nyog ntawm Low Flow Oxygen Devices for Acute Care

Lub tshuab nqus dej qis muaj qhov ntws qis dua li qhov kev nqus dej ntws tawm (ib txwm nqus dej ntws yog nyob nruab nrab ntawm 20-30litres / feeb raws li tau hais los saum no).Cov tshuab qis qis xws li cov pa oxygen concentrators tsim cov nqi ntws ntawm 5-10 litres / m.Txawm hais tias lawv muab cov pa oxygen concentration mus txog 90%, txij li tus neeg mob yuav tsum tau nqus cov pa hauv chav kom ua kom muaj qhov sib npaug ntawm qhov xav tau ntawm qhov xav tau - tag nrho FiO2 yuav zoo dua li 21% tab sis tseem tsis txaus.Tsis tas li ntawd, ntawm qhov qis qis qis qis (<5 l / min) qhov tseem ceeb ntawm kev ua pa ntawm cov pa tawm tsis zoo tuaj yeem tshwm sim vim tias cov pa tawm tsis txaus los ntawm lub ntsej muag lub ntsej muag.Qhov no ua rau muaj kev khaws cia ntau dua ntawm cov pa roj carbon dioxide thiab tseem txo tau cov pa tshiab / oxygen ntxiv.

Tsis tas li ntawd thaum cov pa oxygen xa tawm ntawm tus nqi ntws ntawm 1-4 l / min los ntawm daim npog qhov ncauj lossis qhov ntswg qhov ntswg, oropharynx lossis nasopharynx (airways) muab cov av noo txaus.Ntawm qhov siab dua los yog thaum cov pa oxygen xa ncaj qha mus rau trachea, yuav tsum tau ntxiv cov av noo ntxiv.Tsawg flow systems tsis tau nruab rau ua li ntawd.Tsis tas li ntawd, FiO2 tsis tuaj yeem raug teeb tsa hauv LF.

Nyob rau hauv tag nrho cov uas tsis tshua muaj oxygen systems yuav tsis haum rau cov mob ntawm hypoxia.

Kev tsim nyog ntawm High Flow Oxygen Devices rau Kev Kho Mob

High Flow systems yog cov uas tuaj yeem sib tw lossis tshaj qhov kev nqus dej ntws - piv txwv li 20-30 litres / feeb.High Flow systems muaj niaj hnub no tuaj yeem tsim cov nqi ntws nyob qhov twg ntawm 2-120 litres / feeb ntau npaum li lub tshuab ua pa.FiO2 tuaj yeem raug teeb tsa thiab saib xyuas.FiO2 tuaj yeem yog ze li ntawm 90-100%, vim tias tus neeg mob yuav tsum tsis ua pa ntawm huab cua hauv huab cua thiab tsis muaj roj tsawg.Rebreathing ntawm cov pa uas tas sij hawm tsis yog ib qho teeb meem vim hais tias lub npog ntsej muag yog flushed los ntawm tus nqi siab.Lawv kuj txhim kho cov neeg mob kev nplij siab los ntawm kev tswj cov dej noo thiab cov cua kub txaus hauv cov pa kom lubricate qhov ntswg.

Zuag qhia tag nrho, cov tshuab ntws siab tuaj yeem tsis tsuas yog txhim kho oxygenation raws li qhov yuav tsum tau muaj nyob rau hauv cov mob hnyav, tab sis kuj txo qis kev ua pa, ua rau muaj kev nyuaj siab ntau rau cov neeg mob ntsws.Yog li ntawd, lawv zoo haum rau lub hom phiaj no nyob rau hauv cov mob mob ua pa nyuaj.

Cov Cheebtsam ntawm High Flow Nasal Cannula vs Ventilator yog dab tsi?

Peb tau pom tias tsawg kawg yog qhov kev kho mob siab oxygen (HFOT) yuav tsum tau kho mob ua pa tsis ua haujlwm.Cia peb tshuaj xyuas seb qhov system High Flow (HF) txawv li cas ntawm lub tshuab ua pa.Dab tsi yog qhov sib txawv ntawm ob lub tshuab thiab lawv txawv li cas hauv lawv txoj haujlwm?

Ob lub tshuab yuav tsum tau txuas nrog cov pa oxygen hauv tsev kho mob zoo li lub raj xa dej lossis lub tog raj kheej.Ib qho kev kho mob siab oxygen yog qhov yooj yim - suav nrog a

flow generator,

ib lub tshuab pa oxygen,

ib tug humidifier,

cua sov lub cev thiab

ib lub tshuab xa khoom xws li nasal cannula.

Ventilator ua haujlwm

Lub tshuab ua pa ntawm qhov tod tes yog qhov dav dua.Nws tsis yog tsuas yog muaj tag nrho cov khoom ntawm HFNC, nws tseem muaj kev ua pa, tswj thiab saib xyuas lub tshuab nrog rau thiab lub tswb kom ua kom muaj kev nyab xeeb, tswj tau, ua haujlwm cua rau tus neeg mob.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws rau qhov kev zov me nyuam hauv tshuab cua tshuab yog:

Hom cua tshuab, (ntim, siab lossis dual),

Modality (tswj, pab, txhawb qhov cua), thiab

Kev ua pa tsis ua pa.Cov tsis tseem ceeb yog tidal ntim thiab feeb ntim nyob rau hauv ntim modalities, ncov siab (nyob rau hauv siab modalities), ua pa zaus, zoo kawg expiratory siab, inspiratory lub sij hawm, inspiratory flow, inspiratory-to-expiratory ratio, lub sij hawm ntawm ncua, ua rhiab heev, txhawb siab, thiab expiratory trigger rhiab heev thiab lwm yam.

Tswb - txhawm rau txheeb xyuas cov teeb meem hauv lub tshuab ua pa thiab hloov pauv hauv tus neeg mob, lub tswb rau tidal thiab feeb ntim, siab siab, ua pa zaus, FiO2, thiab apnea muaj.

Qhov kev sib piv ntawm lub tshuab ua pa thiab HFNC

Feature sib piv ntawm Ventilator thiab HFNC

Feature sib piv HFNC thiab Ventilator

Qhov cua vs HFNC - Cov txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo

Qhov cua tuaj yeem yog Invasive lossis Non-invasive.Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm invasive ventilation lub raj yog ntxig los ntawm lub qhov ncauj mus rau lub ntsws los pab nyob rau hauv qhov cua.Cov kws kho mob nyiam kom tsis txhob intubation kom deb li deb tau vim muaj peev xwm tshem tawm cov nyhuv ntawm tus neeg mob thiab nyuaj rau kev tswj hwm lawv.

Intubation thaum tsis loj hauv nws tus kheej, yuav ua rau

Kev raug mob rau lub ntsws, trachea lossis caj pas thiab lwm yam thiab / lossis

Tej zaum yuav muaj kev pheej hmoo ntawm cov kua tsim tawm,

Aspiration los yog

Mob ntsws.

Tsis-invasive qhov cua

Qhov tsis muaj qhov cua nkag mus yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws kom deb li deb tau.NIV muab kev pab cuam ntawm qhov ua pa ntawm tus kheej los ntawm kev siv lub siab zoo rau hauv lub ntsws sab nraud, los ntawm kev siv lub ntsej muag lub ntsej muag txuas nrog lub tshuab nqus dej, lub tshuab cua sov lossis lub tshuab cua kub thiab noo noo, thiab lub tshuab ua pa.Hom kev siv feem ntau ua ke nrog kev txhawb nqa siab (PS) qhov cua ntxiv rau qhov zoo kawg ntawm qhov kawg-kawg siab (PEEP), lossis tsuas yog siv cov cua zoo txuas ntxiv (CPAP).Kev txhawb siab yog hloov pauv nyob ntawm seb tus neeg mob ua pa hauv lossis tawm thiab lawv lub zog ua pa.

NIV txhim kho kev sib pauv roj thiab txo cov kev mob siab rau kev siv zog los ntawm qhov zoo siab.Nws yog hu ua "non-invasive" vim hais tias nws yog xa tsis muaj intubation.NIV txawm li cas los xij tuaj yeem ua rau muaj qhov dej ntws loj uas txhawb nqa los ntawm kev txhawb nqa siab thiab uas tuaj yeem ua rau mob ntsws ua ntej raug mob.

Qhov zoo ntawm HFNC

Lwm qhov zoo dua ntawm kev xa cov pa oxygen ntau dhau los ntawm lub qhov ntswg cannula yog txhawm rau tshem tawm cov pa sab saud qhov chaw tuag los ntawm kev tshem tawm CO2 zoo dua.Qhov no txo ​​qis kev ua pa rau tus neeg mob thiab txhim kho oxygenation.Tsis tas li ntawd, kev kho cov pa oxygen siab ua kom siab FiO2.HFNC muab kev nplij siab zoo rau tus neeg mob los ntawm cov pa cua sov thiab cov av noo xa tawm ntawm qhov ntswg qhov ntswg ntawm tus nqi tsis tu ncua.Tus nqi ntws tsis tu ncua ntawm cov pa hauv HFNC qhov system ua rau muaj qhov sib txawv ntawm cov pa hauv cov pa raws li tus neeg mob lub siab ua pa.Piv nrog rau cov pa pa (Low Flow) oxygen therapy lossis noninvasive ventilation, kev siv cov pa oxygen siab tuaj yeem txo qhov kev xav tau ntawm intubation.

Cov txiaj ntsig ntawm HFNC

Cov tswv yim kho mob rau cov neeg mob uas mob ua pa nyuaj yog txhawm rau muab cov pa oxygen txaus.Nyob rau tib lub sijhawm nws yog ib qho tseem ceeb los khaws lossis ntxiv dag zog rau tus neeg mob lub ntsws ua haujlwm yam tsis ua rau cov leeg ua pa.

Yog li HFOT tej zaum yuav raug suav hais tias yog thawj txoj kab ntawm cov pa oxygenation hauv cov neeg mob no.Txawm li cas los xij, kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj vim qhov ua pa qeeb / intubation, kev saib xyuas tas li yog qhov tseem ceeb.

Cov ntsiab lus ntawm cov txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo ntawm HFNC vs Qhov Cuab Yeej

Cov txiaj ntsig vs kev pheej hmoo rau lub tshuab ua pa thiab HFNC

Kev siv HFNC thiab lub tshuab ua pa hauv kev kho COVID

Kwv yees li 15% ntawm cov neeg mob COVID19 tau kwv yees xav tau kev kho cov pa oxygen thiab tsawg dua 1/3 ntawm lawv yuav tsum tau txav mus rau qhov cua.Raws li tau hais ua ntej, cov neeg zov me nyuam tseem ceeb zam tsis txhob muaj intubation kom deb li deb tau.Kev kho cov pa oxygen yog suav tias yog thawj kab ntawm kev ua pa txhawb nqa rau cov neeg mob hypoxia.Qhov kev thov HFNC tau nce mus rau lub hlis tsis ntev los no.Nrov hom ntawm HFNC hauv khw yog Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC thiab lwm yam.